Medizin Ratenzahlungsplan für die NICU-Rechnung: Das sind 45.843 USD pro Monat für 12 Monate, bitte
Medizin .Am 12.
November 2020, kurz vor Mitternacht, ruhte sich Bisi Bennett im Schlafanzug auf dem Sofa aus und fühlte sich unwohl.
Sie hatte mit ihrem allerersten Kind Dorian im 7.
Monat zu tun, und der Gedanke, dass sie Wehen haben könnte, kam ihr nicht einmal in den Sinn.
Sie spürte eine Kontraktion, die so stark war, dass sie vom Sofa geschleudert wurde.
Sie schrie ihren Ehepartner Chris an, und sie gingen zum Auto, um die 15-minütige Fahrt zur medizinischen Einrichtung von AdventHealth in Orlando, Florida, anzutreten.
Ungefähr auf halbem Weg erweckte Bennett Dorian im Mitsubishi Outlander ihres Haushalts zum Leben.
Ihr Gatte hielt eine Hand auf dem Rücken seines neugeborenen Jungen und eine Hand am Steuer.
Geborener Verschluss, was bedeutete, dass sein Kopf zuletzt hervorgekommen war, Dorian schluchzte am Anfang nicht, und die verängstigten frischgebackenen Mütter und Väter befürchteten, dass etwas nicht stimmte.
Chris Bennett schaltete die Blinker des SUV ein und hielt ein vorbeifahrendes Notfallauto an.
Die EMS-Gruppe begleitete den Haushalt in die Gesundheitseinrichtung.
"Er war noch mit dem Nabelkabel mit mir verbunden, als sie die 2 Leute zusammen ins Gesundheitszentrum gerollt haben", sagte Bisi.
"Sie haben das Kabel durchtrennt, und das letzte, was ich hörte, war 'Er hat einen Puls', bevor sie mich wegfuhren.".
"Ich habe einfach Tränen der Erleichterung geweint", sagte sie.
Dorian blieb bis zum 7.
Januar 2021 für fast 2 volle Monate im neonatologischen Extensivversorgungssystem.
Während Dorian in der medizinischen Einrichtung blieb, machte sich Bisi keine Sorgen über die Kosten.
Sie ist auf dem Versicherungsmarkt tätig und hatte AdventHealth Orlando tatsächlich gründlich ausgewählt, da sich die Gesundheitseinrichtung in der Nähe ihres Wohnortes und in ihrem Versicherungsnetz befand.
Die Kosten kamen.
Der Kunde: Dorian Bennett, ein Baby, das 2 Monate zu früh geboren wurde.
Er ist über die Firma seiner Mutter, AssuredPartners, krankenversichert, wo sie als zertifizierte Vertreterin für Hausratversicherungen arbeitet.
Ärztlicher Dienst: Ein Neugeborenen-Aufenthalt im umfassenden Versorgungssystem von 56 Tagen.
Dorian benötigte bis zur Entwicklung seiner Organe eine äußerst technische, lebensrettende Atem- und Diätpflege.
Er bekam auch Labor, Radiologie, chirurgische Behandlung, Kardiologie und Audiologie und Behandlungen.
Anbieter: AdventHealth Orlando in Orlando, Florida.
Es gehört zum AdventHealth-System, einer großen gemeinnützigen und gläubigen Gruppe von Gesundheitsdienstleistern mit Standorten in ganz Florida und einer Reihe anderer Bundesstaaten.
Gesamtkosten: AdventHealth Orlando stellte 660.553 US-Dollar für Dorians NICU-Versorgung in Rechnung.
Aufgrund der Tatsache, dass der "Kundendienst"-Anteil der an die Bennetts gesendeten Kosten 550.124 US-Dollar betrug, wurde ihnen eine Installationszahlungsstrategie von 45.843 US-Dollar pro Monat für 12 Monate zur Verfügung gestellt.
Was bietet: Gemäß dem Gesundheitsgesetz von 2010 müssen gemeinnützige Gesundheitszentren finanzielle Unterstützung anbieten, um den Kunden bei der Begleichung ihrer Kosten zu helfen, und Zahlungsstrategien können Teil dieser Unterstützung sein.
Die Erfahrung des Bennett-Haushalts zeigt, dass das System immer noch alles andere als kundenfreundlich ist.
Die den Bennetts zur Verfügung gestellte Installationsmenge - 45.843 Dollar - sieht aus wie ein Jahreslohn, mehr als eine vernünftige regelmäßige monatliche Zahlung.
Die lächerlich unpraktische Strategie wurde offensichtlich sofort vom Abrechnungssystem der Gesundheitseinrichtung erstellt.
Ein Vertreter der medizinischen Einrichtung, David Breen von AdventHealth, reagierte nicht auf die Bedenken von KHN bezüglich seiner Abrechnungssoftwareanwendung oder warum eine regelmäßige fünfstellige monatliche Zahlung vom Gesundheitszentrum nicht als ein Problem gekennzeichnet wurde, das möglicherweise zusätzliche Aufmerksamkeit erfordert.
Die Höhe der Kosten für Bennetts ergibt sich aus zwei sich überschneidenden Problemen: Das Kind Dorian wurde 2020 geboren und benötigte bis 2021 medizinische Betreuung, und Bisi Bennetts Unternehmen verlegte seine Krankenversicherung im Januar 2021 in ein anderes Geschäft.
Sie informierte AdventHealth über die Änderung.
Dorian investierte nach seiner Geburt fast 2 Monate in eine umfassende Neugeborenenbetreuung, aber seine Mutter machte sich keine Sorgen über die Kosten, da sie tatsächlich ein Gesundheitszentrum in ihrer Nähe und in ihrem Versicherungsnetz ausgewählt hatte.
Die Kosten kamen.
(Zack Wittman für KHN) Als jemand, der auf dem Versicherungsmarkt tätig ist, war sich Bennett ziemlich sicher, dass sie die Verwechslung verstanden hatte, die die Gebühr von über einer halben Million Dollar ungerechtfertigt war.
Als Dorian letzten Monat ein Jahr alt wurde, hatte der Haushalt immer noch ausstehende Ausgaben und ein Gewirr von Bürokratie zu bekämpfen.
AdventHealth hat die Daten 2020 und 2021 von Dorians neonatologischem Aufenthalt gebündelt und danach beide Versicherungsdeckungen für den gesamten Aufenthalt in Rechnung gestellt.
Beide Versicherungsschutzstrategien gaben an, dass die Kosten Pflegetermine beinhalteten, in denen Dorian nicht versichert war, sodass das Gesundheitszentrum auch nicht bezahlt wurde.
Der Wechsel von einem Jahr zum nächsten brachte 3 große Unternehmenseinheiten in Verlegenheit, die uninspiriert schienen, das Problem schnell zu beheben.
„Eine so hohe Ausgabe stellt eine erhebliche Krise für den Haushalt dar, jedoch keine große Krise für den Versicherer oder die medizinische Einrichtung“, sagte Erin Fuse Brown, Lehrbeauftragte für Rechtswissenschaften an der Georgia State University, die Gesundheitspolitik studiert.
Im Jahr 2020 war Dorian im Rahmen einer UnitedHealthcare-Strategie versichert, die für netzwerkinterne Diensteanbieter einen Selbstbehalt von 6.000 USD und ein Optimum von 6.000 USD für den Haushalt vorsah.
Im Jahr 2021 änderte das Unternehmen von Bisi Bennett seinen externen Administrator seiner selbstfinanzierten Strategie von UnitedHealthcare zu UMR.
Der Selbstbehalt und das Auslagenoptimum haben sich nicht verändert.
UMR ist im Besitz von UnitedHealthcare, das 2-Unternehmen hat sich in dem Fall nicht gut verstanden.
"Es ist ein Zeichen für all die Methoden, mit denen das System beim Client aufhört", sagte Fuse Brown.
"Auch der, der alles richtig macht.".
Während des fast einjährigen Kampfes um die Kosten kümmerten sich die Bennetts auch um Dorian, der die Klinik mit verbleibenden Darmproblemen verließ, und kümmerten sich um Chris' Behandlung von neuroendokrinem Krebs der Phase 4, der im April entdeckt wurde.
Irgendwann, sagte Bisi, hatte sie das Gefühl, durchzudrehen.
„Sie beaufsichtigen die Abrechnung, und ich sollte nicht derjenige sein, der sie informieren muss: ‚Kosten meinen einen Versicherungsschutz für Termine im Jahr 2020 und belasten meinen anderen Versicherungsschutz für Termine im Jahr 2021‘, wie auch immer ich es getan habe“, erklärte sie.
"Ich hatte immer wieder genau die gleiche Diskussion.".
Dorian wurde Ende 2020 geboren und benötigte bis 2021 Pflege in einer Gesundheitseinrichtung.
Bisi Bennetts Unternehmen hat im neuen Jahr seinen Verwalter für die Krankenversicherung verlegt.
Die Gesundheitseinrichtung stellt dann beide Versicherungsleistungen für den gesamten Aufenthalt in Rechnung.
Beide Versicherungsstrategien gaben an, dass die Ausgaben aus Betreuungsterminen bestanden, an denen das Kind nicht versichert war, also auch nicht bezahlt wurde.
(Zack Wittman für KHN) Auflösung: Bisi Bennett sah und verstand sofort die Kalenderbedenken, als sie die Abrechnungserklärungen im Frühjahr 2021 erhielt.
Sie begann durch einen Anruf bei der Gesundheitseinrichtung und wurde informiert, dass das Problem im März behoben werden würde.
Im September bekam sie genau die gleichen Ausgaben von einer halben Million Dollar.
Die UnitedHealthcare-Vertreterin Maria Gordon Shydlo, die ebenfalls die Bedenken von KHN in Bezug auf UMR vertrat, sagte, der Versicherer habe AdventHealth informiert, die Kosten mit geeigneten Terminen im Frühjahr zu ändern.
Breen, die Vertreterin von AdventHealth Orlando, bestätigte gegenüber KHN, dass der Abrechnungsfehler auf die Änderung der Versicherungsunternehmen von 2020 auf 2021 zurückzuführen sei dies war für Frau Bennett tatsächlich eine komplizierte und harte Erfahrung, und wir entschuldigen die Enttäuschung, die dies tatsächlich ausgelöst hat.“ AdventHealth Orlando schickte keine korrigierten Kosten mit festen Terminen, bis KHN im Oktober 2021 das Gesundheitszentrum anrief Dorian Bennetts Zeit im Neonatologie-Extensivversorgungssystem.
Der Anteil der Bennetts betrug 550.124 US-Dollar, und sie erhielten eine Installationszahlungsstrategie von 45.843 US-Dollar pro Monat für 12 Monate.
(Zack Wittman für KHN).
Nachdem UHC und UMR die 2020 .
recycelten und 2021 wurden die anfänglichen Ausgaben von mehr als 550.000 US-Dollar auf 300 US-Dollar gesenkt für zukünftige Kunden, insbesondere wenn sich der Versicherungsschutz ändert.
Die Erkenntnis: Ein Großteil unseres fragmentierten Gesundheitssystems ist eingeschaltet Autopilot, mit einer Abrechnungssoftware, die komplizierte oder in diesem Fall lächerliche Ausgaben- und Zahlungsstrategien erzeugt.
Bisi Bennett hat alles richtig gemacht: Sie hat sich eine netzinterne Gesundheitseinrichtung ausgesucht und ihr die Änderungen ihrer Krankenversicherung mitgeteilt.
Sie ging nach, als sie sah, dass ein Fehler vorlag.
Ihr Fall wurde nicht beigelegt, bis ein Pressereporter in ihrem Namen anrief.
Wenn Sie mit Ausgaben zu kämpfen haben, von denen Sie glauben, dass es sich um einen Fehler handelt, rufen Sie alle beteiligten Einrichtungen an – die Gesundheitseinrichtung, Versicherungsgesellschaften, andere Unternehmen – und ignorieren Sie nicht die Personalabteilung Ihres Unternehmens.
Es könnte die Möglichkeit haben, Versicherungsunternehmen dazu zu bringen, einen Fehler schneller zu beheben, als Sie können.
In vielen Bundesstaaten gibt es eine Kundendienstabteilung, die Ihnen helfen kann, ein Problem bei der zuständigen Aufsichtsbehörde einzureichen.
Teammitglieder bei staatlichen Unternehmen können Ihnen helfen, herauszufinden, was los ist.
Informieren Sie die medizinischen Leistungserbringer, die Sie dem Staat melden.
Dennoch ist es ein entmutigender, mühsamer Kampf, insbesondere wenn Kunden monatelang falsche Kosten über dem Kopf hängen und Gefahr laufen, dass die Kosten tatsächlich an ein Inkassobüro weitergeleitet werden oder ihre Kredithistorie beschädigt wird.
Es brauche viel mehr Offenheit bei der Abrechnung und einen festen Zeitrahmen für die Konfliktlösung, sagen Spezialisten.
"Dies zeigt, wie wenig Vorteile oder Macht ein Kunde unter diesen Umständen hat", sagte Fuse Brown.
"Man muss fast das System verlassen und Druck von außen ausüben.".
Kosten des Monats ist eine Crowdsourcing-Untersuchung von KHN und NPR, die medizinische Ausgaben seziert und diskutiert.
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