Medizin Austrinken: Große Studie bestätigt, dass Kaffee für die Lebergesundheit von Vorteil ist

Die Studie ist wahrscheinlich die bisher gründlichste Untersuchung zu den Vorteilen von Kaffee auf die Lebergesundheit in den USA.

Sie basiert auf Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), in der die Teilnehmer gefragt wurden, was sie essen und trinken.

Entscheidend ist, dass NHANES im Jahr 2017 begonnen hat, die Elastographie (FibroScan) der Lebersteifigkeit der Teilnehmer einzubeziehen, nicht wegen vermuteter Probleme mit der Leber, sondern als allgemeine Bewertung aller Teilnehmer.

Dr.

Elliot Tapper "Weil es sich um eine nicht ausgewählte Population für FibroScan handelt und aufgrund der Details, der Granularität und des Reichtums der Informationen aus den von ihnen durchgeführten Ernährungsumfragen werden wir jemals einer Verbindung zwischen den Menschen am nächsten kommen essen oder trinken und die Gesundheit ihrer Leber, ohne dass eine Längsschnittstudie durchgeführt wurde, in der wir Menschen viele, viele Jahre lang begleiten wollten", sagte Elliot Tapper, MD, Assistenzprofessor für Gastroenterologie an der University of Michigan, Ann Arbor, und leitender Autor der Studie.

Die Forscher untersuchten Daten von etwa 4.500 Patienten, die zwischen 2017 und 2018 an der NHANES-Studie teilgenommen hatten.

Die Teilnehmer waren 20 Jahre oder älter mit einem Durchschnittsalter von 48 Jahren; 73 % waren übergewichtig, etwa im Landesdurchschnitt.

Die Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen dem Kaffeekonsum und dem Controlled Attenuation Parameter (CAP), einem Maß für die Fettleber.

Aber sie fanden einen Zusammenhang zwischen Kaffee und Lebersteifheit.

Diejenigen, die täglich mehr als drei Tassen Kaffee tranken, hatten ein Maß für die Lebersteifigkeit (LSM), das um 0,9 Kilopascal (kPa) niedriger war als bei anderen (P=0,03).

Es wurde auch festgestellt, dass das Trinken von mehr als drei Tassen pro Tag vor einem LSM von 9,5 kPa oder höher, dem Schwellenwert für fortgeschrittene Leberfibrose (OR, 0,4; P=0,05), schützt.

Entkoffeinierter Kaffee wurde nicht mit LSM in Verbindung gebracht.

Koffein ist ein Antagonist der Adenosinrezeptoren in der Leberzelle, der, wenn er blockiert wird, die Produktion von Narbengewebe stoppt, so die Forscher.

Aber als sie sich den geschätzten Koffeinkonsum ansahen, der durch die detaillierten, geschulten Interviews von Ernährungswissenschaftlern berechnet wurde, gab es keinen Zusammenhang mit Lebersteifheit.

Tapper merkte jedoch an, dass dies auf die Unvollkommenheit dieser Schätzungen zurückzuführen sein könnte.

„Wenn wir Hypothesen über einen Mechanismus aufstellen müssten, wäre es höchstwahrscheinlich Koffein, und der Grund, warum wir das hier nicht sehen konnten, ist, dass es sich um geschätzte Milligramm Koffein pro Kaffee handelt – aber die Art und Weise, wie wir Kaffee zubereiten, und die Bohnen, die das? die wir verwenden, sind so sehr variabel, dass sie in dieser Art von Datenbank einfach nicht erfasst werden können", sagte er.

Er sagte, die Daten seien für Kliniker beruhigend, die Patienten vorschlagen, Kaffee zu trinken.

„Es gibt Hepatologen auf der ganzen Welt, die aktiv Kaffee empfehlen – sie werden sich durch diese Daten ermächtigt fühlen“, sagte er.

"Ich würde immer noch gerne robustere Längsschnittdaten sehen, bevor ich unsere kostbare Zeit damit verbringe, Patienten über Kaffee zu beraten.

Es gibt viele andere datengesteuerte Interventionen zur Behandlung von Lebererkrankungen, auf die wir uns konzentrieren sollten." Außerdem seien die Daten für Patienten wichtig, die sich besonders für Naturheilmittel interessieren.

"Für Patienten, die sehr an einer natürlichen Nahrungsergänzung interessiert sind, um das Gefühl zu haben, eine aktive Rolle für die Gesundheit ihrer Leber zu übernehmen, werde ich ihnen sagen, dass sie Kohlenhydrate vermeiden und ihre körperliche Aktivität steigern sollen – und dass es in Ordnung ist, Kaffee hinzuzufügen ihren Alltag." Eine auf einer britischen Datenbank basierende Studie ergab, dass Kaffee mit dem Schutz vor chronischen Lebererkrankungen in Verbindung gebracht wird, aber der Zusammenhang wurde sowohl bei koffeinhaltigen als auch bei entkoffeinierten Getränken beobachtet, sagte Nathan Davies, PhD, Professor für Biochemie am Institute of the Liver and Digestive Health at das University College London.

Davies, ein registrierter Ernährungswissenschaftler, der die Auswirkungen von Kaffee auf die Leber untersucht hat, sagte, dass die Einbeziehung der Elastographie in die Michigan-Studie zwar interessant ist, aber "nicht unbedingt an sich viel" zur Evidenzbasis beiträgt.

Die Ergebnisse beider Studien deuten auf eine positive Wirkung von Kaffee hin, aber er sagte, es sei wichtig, sich daran zu erinnern, dass sich Lebererkrankungen über Jahre und Jahrzehnte entwickeln.

"Der Blick auf einen Momentaufnahme spiegelt nicht unbedingt das Verhalten einer Person während des Beginns und der Entwicklung ihrer Erkrankung wider", sagte er.

"Als solche gibt es eine Reihe von Verhaltens- und Ernährungsfaktoren, die über einen Zeitraum von Jahren zu der beobachteten Wirkung beitragen könnten." Er wies darauf hin, dass unterschiedliche Kaffee- und Brüharten die Koffeinmenge in einer Tasse beeinflussen, alle Tassen Kaffee in dieser Studie jedoch gleich behandelt wurden.

Er stellte fest, dass es keine offensichtliche dosisabhängige Wirkung gab, die zu erwarten gewesen wäre, wenn ein Wirkstoff vorhanden wäre, der die Lebersteifigkeit beeinflusst.

„Im Allgemeinen rate ich, die Ernährung zu verbessern, mehr Sport zu treiben und den Alkoholkonsum zu reduzieren, was wahrscheinlich wirksamer bei der Vorbeugung von Lebererkrankungen – und ihrem Fortschreiten – ist, als eine zusätzliche Tasse Kaffee zu trinken“, sagte Davies.

"Davon abgesehen kann es für Patienten mit erhöhtem Risiko für Lebererkrankungen, die derzeit drei Tassen oder mehr Kaffee täglich trinken, ratsam sein, fortzufahren, da dieser Konsum die Wahrscheinlichkeit einer ernsthafteren Erkrankung aktiv senken könnte." Tapper hat Novartis, Axcella und Allergan beraten, war in Beratungsgremien für Mallinckrodt, Bausch Health, Kaleido und Novo Nordisk tätig und hat uneingeschränkte Forschungsförderung von Gilead und Valeant erhalten.

Die übrigen Autoren legen keine Konflikte offen.

Davies hat keine relevanten Angaben gemacht.

Dieser Artikel erschien ursprünglich auf MDedge.com, einem Teil des Medscape Professional Network.